​Mais cedo ou mais tarde, a maioria dos homens sofrerá de problemas urinários. Este não é um prognóstico animador, mas saber sobre os sintomas – e os tratamentos – o tornará menos assustador.
 
A saúde dos homens
Os problemas de saúde para os homens são muitas vezes cercados de obstáculos. Enquanto as mulheres vivem mais e têm uma maior taxa de sobrevivência a doenças mortais, os homens muitas vezes resistem a visitar o médico quando alguma coisa está errada.
Os estudos dizem-nos que o clássico estereótipo masculino impede que os homens procurem atendimento médico. Homens "masculinos" duros e estoicos não precisam de ajuda, não têm tempo para consultar um médico e muitas vezes sentem-se envergonhados de falar e compartilhar os seus problemas - com os parceiros e pessoas próximas, e especialmente com outros homens. O abdómen inferior e as suas funções são um tema especialmente sensível para os homens a envolver questões de orgulho que colocam em questão a definição do que é "ser homem".

Suportar os sintomas e ficar calado sobre eles causa sofrimento e dor desnecessários, mas não precisa de ser assim. O medo da consulta médica e adiar até que os sintomas não possam ser ignorados durante mais tempo levam a um resultado pior para muitos tratamentos.
 
LUTS em homens
LUTS é um termo usado para descrever uma série de sintomas relacionados ao Trato Urinário Inferior (bexiga, próstata e uretra).
 
Sintomas

• Armazenar

Neste grupo encontramos problemas de bexiga como aumento da frequência, urgência, nictúria e incontinência. Isto significa que precisa de ir com mais frequência, mais rápido e também à noite. A definição de nictúria é urinar mais de duas vezes por noite. É o sintoma mais comum de LUTS. Mais de 40% dos homens com mais de 70 anos são afetados, mas os sintomas podem começar a partir dos 40 anos. É frequentemente associado à perda de sono e fadiga diurna.
 

• Anulação

Este grupo inclui sintomas relacionados à micção, como fluxo urinário fraco, hesitação e esforço.
 

• Sintomas pós-micção

Às vezes, tem sintomas remanescentes após as suas idas à casa de banho. Esvaziamento incompleto/urina residual e gotejamento são exemplos de sintomas pós-micção. Quando a urina permanece na bexiga pode causar infeções (ITUs). LUTS também incluem sintomas associados à função sexual e dor.
 

• Qualidade de vida

Os LUTS têm um forte impacto no bem-estar e na qualidade de vida relacionada à saúde. Aumenta o risco de depressão e até pensamentos suicidas e quanto mais grave o sintoma, maior o risco. De facto, estudos mostram que o impacto na qualidade de vida pode ser tão grave quanto para uma pessoa com lesão medular.
 

• LUTS e vida sexual

Existe uma conexão entre LUTS e problemas sexuais. Fatores hormonais parecem afetar a possibilidade de ereção e fatores psicológicos, como stress e ansiedade causados ​​por sintomas urinários graves, também podem afetar o impacto sobre questões relacionadas com o sexo.
 
Tratamento
Muitos dos sintomas de LUTS são causados ​​pelo esvaziamento incompleto da bexiga. A boa notícia é que é tratável. Às vezes, os LUTS podem ser tratados com medicação, às vezes com cateterismo intermitente e às vezes com uma combinação de ambos.
 
Cateterismo intermitente
O cateterismo intermitente é a segunda melhor forma de urinar, a forma que imita a forma natural. É uma técnica fácil de aprender e pode ser praticada em qualquer lugar. Ajuda-o a esvaziar completamente a bexiga. No mínimo, terá uma noite de sono melhor, se for um dos muitos homens que precisam de ir à casa de banho uma ou várias vezes por noite.

Um cateter urinário é usado para drenar a bexiga quando ela não pode ser esvaziada normalmente. Este processo é chamado de cateterismo e pode ser necessário após a cirurgia, durante o internamento ou se tiver um dos diagnósticos listados abaixo.

Um kit completo contém tudo o que precisa para realizar o cateterismo. Destina-se a uma única utilização e combina um cateter e um saco coletor.
O kit tudo-em-um é útil para usuários que têm um ou mais dos seguintes diagnósticos:

• Lesão da medula espinhal
• Espinha bífida
• Esclerose múltipla
• Parkinson
• Diabetes
• Derrame
• Incontinência

Um kit completo pode ser útil se o usuário:

• Não tem acesso imediato a uma casa de banho
• Usa cadeira de rodas
• Tem dificuldade em sair da cama

Um bom kit deve ser preferencialmente:

• Fácil de usar, pois alguns dos diagnósticos acima prejudicam a função da mão
• Promove a cateterização higiénica evita a contaminação por contato direto com o cateter
• Discreto
• À prova de água: um kit tudo-em-um é independente sem risco de vazamento

 
Um kit tudo-em-um é especialmente útil em viagens longas, pois não há necessidade de embalar componentes separados e o kit pode ser descartado quando conveniente.
 
Função da mão
Com uma lesão na medula espinhal ou esclerose múltipla, geralmente há problemas de mobilidade e função limitada da mão. Um kit completo é projetado para ajudar a obter uma boa aderência, especialmente para pessoas com destreza limitada ou enfraquecida.
 
Acesso à casa de banho
Se o usuário tem mobilidade limitada, usa cadeira de rodas ou tem dificuldade para se mover da cama, um kit completo fornece um método conveniente de esvaziar a bexiga.

Uma sensação de queimadura, corridas para a casa de banho ou apenas uma pequena perda de urina? Os sintomas do trato urinário inferior (LUTS) são extremamente comuns em mulheres, mas são desagradáveis e constrangedores.
 
1. Incontinência
A incontinência urinária geralmente significa perda de urina. É até 3 vezes mais comum em mulheres do que em homens. Também é mais de 10 vezes mais comum que as mulheres tenham incontinência de esforço.
 
Diferentes tipos de incontinência

• Stress

É comum sofrer de incontinência de esforço após a gravidez e o parto. A gravidez torna o pavimento pélvico mais fraco e torna-se mais difícil contrair os músculos e esfíncteres na parte inferior da bexiga. Pode descobrir que acidentalmente vaza um pouco de urina ao tossir, espirrar ou a fazer exercício.
 

• Urgência

A incontinência de urgência começa com um desejo repentino de esvaziar a bexiga. A bexiga contrai-se quando não deve, fazendo com que um pouco de urina vaze. Este tipo de incontinência é causado por uma disfunção na bexiga, e é comum devido a doenças neurológicas como a esclerose múltipla.
 

• Mista

É possível sofrer de incontinência de esforço e de urgência ao mesmo tempo, chamada de incontinência mista. Em casos graves, tanto a incontinência de esforço como a incontinência de urgência podem ser tratadas através de cirurgia.
 
Causas da incontinência
Existem várias razões para a incontinência em mulheres, duas delas são a bexiga hiperativa e prolapso de órgãos pélvicos (POP).
 

• Bexiga hiperativa (BH)

A bexiga hiperativa envolve problemas com a função de armazenamento e leva a uma vontade repentina de urinar, que pode ser difícil de parar e causar vazamento. A urgência pode ocorrer com e sem incontinência, geralmente causando idas frequentes à casa de banho, também durante a noite. A bexiga hiperativa é relatada como sendo mais comum entre as mulheres do que entre os homens.
 

• Prolapso de Órgão Pélvico (POP)

O pavimento pélvico é um grupo de músculos que formam uma “rede” na sua abertura pélvica. Normalmente, esses músculos mantêm os órgãos pélvicos – bexiga, útero, vagina, intestino delgado e reto – no sítio certo. O prolapso de órgãos pélvicos (POP) pode ocorrer quando os músculos do pavimento pélvico e outros tecidos de suporte ficam fracos e um ou mais órgãos se deslocam das suas posições normais para o canal vaginal.
O parto vaginal e a menopausa são as duas principais causas de prolapso de órgãos pélvicos. O POP pode desencadear problemas como dificuldades urinárias, urgência e incontinência.
 
2. Retenção
A retenção urinária é o oposto da incontinência –tem problemas a esvaziar a bexiga. Ter urina residual pode causar infeções. A retenção é comum em homens idosos (devido ao aumento da próstata) e também observada em mulheres, especialmente se tiver uma doença neurológica, prolapso ou complicações cirúrgicas pós-operatórias.
Para eliminar as bactérias da uretra e manter o equilíbrio químico do corpo, precisa de esvaziar a bexiga regularmente. Se os mecanismos normais estiverem fora de ação, precisará de auxílios para drenar a bexiga, por exemplo, cateteres intermitentes. Uma condição que causa retenção é a Bexiga Atónica.
 
Bexiga atónica
Quando os músculos da bexiga estão muito fracos para “espremer” a urina, tem uma bexiga atónica. Este pode ser o caso quando tem uma doença neurológica ou lesão. É comum que pessoas com bexiga atónica sofram de retenção crônica. Também podem experienciar incontinência por transbordamento, uma situação dolorosa e perigosa em que a bexiga está cheia e esticada ao máximo e ainda assim o paciente não consegue urinar. Muitos pacientes com Bexiga Atónica também sofrem de Infeções do Trato Urinário (ITUs) recorrentes e dolorosas, uma vez que as bactérias tendem a crescer na urina “velha”, na bexiga.
 
3. Infeção do Trato Urinário
Uma infeção do trato urinário (ITU) ocorre quando as bactérias têm a oportunidade de crescer e se multiplicar na uretra e na bexiga, causando sintomas. Pode sentir uma forte vontade de urinar, uma sensação de queimadura ao urinar, uma necessidade frequente de urinar, dor, desconforto ou febre. Metade das mulheres no mundo terá pelo menos uma infeção do trato urinário nas vida, e é mais comum em mulheres jovens e mulheres que passaram pela menopausa.
 
Se é um usuário de cateter, precisa de ter um cuidado extra para evitar infeções. A higiene é essencial, e é muito importante que esvazie completamente a bexiga para evitar que a urina fique na bexiga e promova o crescimento de bactérias. Peça ao seu enfermeiro ou médico um cateter cientificamente comprovado para diminuir o risco de infeções.

Uma bexiga hiperativa pode ser stressante e embaraçosa e causar corridas frequentes à casa de banho. Um diagnóstico correto é essencial para obter a ajuda certa.

A bexiga hiperativa pertence a uma série de condições e sintomas mais comumente referidos como LUTS – sintomas do trato urinário inferior. Ocorrendo em 25% das mulheres e 15% dos homens, a bexiga hiperativa cria muitos problemas com o armazenamento de urina e leva a uma vontade repentina de urinar, que pode ser difícil de reprimir e causar vazamento.

Muitas mulheres com bexiga hiperativa sentem-se constrangidas, isolando-se, limitando o seu trabalho e privando-se de uma vida social. A boa notícia é que uma breve consulta pode determinar se há uma causa específica para os sintomas da bexiga hiperativa.
 
Causas da bexiga hiperativa
Pode haver muitas causas de bexiga hiperativa, e recomenda-se o encaminhamento a um especialista se estiver com sintomas – a lista abaixo abrange as principais causas de bexiga hiperativa:

• Infeções do trato urinário que podem causar sintomas semelhantes a uma bexiga hiperativa
• Bexiga neurogénica – devido a doença ou lesão, como esclerose múltipla (EM), espinha bífida ou lesão na medula espinhal
• Esvaziamento incompleto da bexiga
• Diabetes
• Medicamentos
• Muita cafeína ou álcool

 
Gestão da bexiga hiperativa
O manuseamento da bexiga hiperativa geralmente começa com estratégias comportamentais, como:

• Programações de fluidos
• Rotinas de anulação
• Técnicas de retenção da bexiga usando o pavimento pélvico

​Se estes esforços iniciais não ajudarem o suficiente com os sintomas da bexiga hiperativa, os tratamentos de segunda e terceira linha estão disponíveis.

A palavra incontinência começa com duas letras que fazem toda a diferença. A continência é a capacidade de controlar a função da bexiga e do intestino, enquanto a incontinência é o oposto – vazamento na bexiga ou no intestino.
Mas os problemas de continência também incluem outros problemas da bexiga e do intestino. Frequência ou urgência são exemplos de problemas de continência relacionados à bexiga. Também pode ser uma sensação de esvaziamento incompleto, esforço, hesitação (um atraso entre tentar urinar e o fluxo realmente começar) ou incapacidade de esvaziar completamente a bexiga.
 
Problemas de continência relacionados com a bexiga

• Vazamento de urina com tosse, espirro ou exercício
• Urinar com frequência
• Correr para a casa de banho (urgência)
• Levantar-se duas vezes ou mais à noite para urinar ou urinar na cama durante o sono
• Sensação de que a bexiga não está completamente vazia
• Fluxo de urina pobre
• Esforço para esvaziar a bexiga
• Infeções recorrentes do trato urinário (ITUs).

 
Problemas de continência relacionados com o intestino

• Vazamento do intestino com o desejo de defecar
• Vazamento do intestino sem o desejo de defecar
• Correr para a casa de banho e sentir a necessidade de defecar com urgência
• Vazamento do intestino aquando de gases
• Ser incapaz de controlar os gases
• Esforço para defecar

 
A incontinência é o vazamento indesejado e involuntário de urina ou fezes, e é muito comum. A incontinência afeta cerca de:

• 400 milhões de pessoas em todo o mundo
• 1 em cada 4 mulheres com mais de 35 anos
• 1 em cada 10 homens adultos

Muitas pessoas com incontinência toleram os seus sintomas durante anos. No entanto, com ajuda profissional, problemas de incontinência e controlo da bexiga podem ser curados ou controlados.
 
Incontinência feminina
O pavimento pélvico feminino é muito mais complexo do que o masculino porque as mulheres têm gravidezes. As mulheres também são mais suscetíveis à incontinência do que os homens.
Os efeitos da gravidez e do parto são conhecidos por serem uma causa comum de incontinência urinária em mulheres. Ter bebés grandes, muitos bebés ou partos difíceis colocam a mulher mais em risco. Os músculos e ligamentos do pavimento pélvico podem ficar enfraquecidos e também podem ocorrer danos nos nervos.
 
Incontinência masculina
Os homens correm menos risco de incontinência e problemas de bexiga do que as mulheres, mas com a idade muitos desenvolvem problemas relacionados ao aumento da próstata, chamado hiperplasia benigna da próstata (HBP). À medida que a próstata aumenta, pressiona a uretra e causa sintomas de incontinência masculinos específicos de urgência, frequência, hesitação e esforço.
Normalmente, os homens com problemas de próstata precisam de se levantar à noite para ir à casa de banho, mas têm dificuldade em iniciar o fluxo de urina, um fluxo fraco e, às vezes, gotejamento após terminar de fazer urinar.
 
Então, quais os tratamentos disponíveis?
Historicamente, as condições que afetam a bexiga e o intestino têm sido desconfortáveis ​​ou tabu. Por isso, são subnotificadas e subdiagnosticadas. Devido à Federação Mundial de Pacientes Incontinentes (WFIP), pesquisas mostraram que menos de 40% das pessoas com incontinência urinária mencionam o problema a um profissional de saúde, e esse número é ainda maior para aqueles com incontinência intestinal. Muitos sofrem desnecessariamente, apesar do impacto substancial na sua saúde, autoestima e qualidade de vida. Se encontrar problemas na bexiga ou no intestino, não tenha medo de visitar um médico para consulta.

Os cuidados de continência referem-se a ajudar um indivíduo a controlar as funções da bexiga ou do intestino, através de dicas sobre como manter a bexiga saudável, avaliação da continência, identificação de um curso de tratamento adequado, se necessário, apoio emocional e aconselhamento.